蓝色县域丨打造县医院新质生产力，探索县域慢病管理新模式

2024年6月22日，"糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目"（即"蓝色县域"项目）2024年全国交流会以线上线下结合的形式在京成功举办。此次大会的主题为"赓续向上，县在引领"。国家卫健委相关单位、中国初级卫生保健基金会、中国初级卫生保健基金会公共卫生发展公益基金、北京协和医学院卫生健康管理政策学院、公益支持方诺和诺德的领导及代表，与专家学者、项目参与医院领导及医务工作者多方共同参会。

2024年是"十四五"规划实施的关键之年，是公立医院从"量的积累"转向"质的提升"的关键时期，国家出台了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》、《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》等多项文件，持续推进公立医院高质量发展，同时要求强化拓展县域医疗卫生体系服务功能，重点提升县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力等，突出县级医院县域龙头地位。2024年《政府工作报告》同样要求加强县乡村医疗服务协同联动，扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类，使县医院成为统筹城乡医疗卫生发展的桥梁纽带。

做强县域、当好"龙头"，管好慢病，需要持续提升县医院综合能力，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，积极发展医疗领域的新质生产力，推动县医院的高质量发展。基于此，本次大会，与会嘉宾深入探讨当前形势下，县域医院如何打造自身的新质生产力，以优势专科带动县域慢性病、常见病、多发病的医疗服务能力提升，做好居民健康"守门人"。

把握发展脉搏，助力以糖尿病为代表的县域慢病管理能力提升

作为大会主席，国务院参事、中国医学科学院北京协和医学院刘远立教授在开场致辞中表示，自"蓝色县域"项目开展以来，项目医院的进步有目共睹，众多县医院内分泌科从无到有、从有到精，并在科室建设、基础设施配备、临床服务能力、人才培养等方面得到了显著提升。2024年是县医院赓续向上的关键之年，"蓝色县域"仍需持续发力、整合资源，助力县医院专科专病能力建设以及慢病管理能力提升，争取早日实现优质医疗资源的下沉，惠及广大乡镇村的患者。

现场，中国初级卫生保健基金会公共卫生发展公益基金王晓兵主任对项目发展给予了充分的肯定，她表示，蓝色县域项目立足县域，一路深耕，受到了广大县域医疗工作者的高度认可。项目累计帮助超过2500家县医院内分泌科提质增效，提升了以糖尿病为代表的慢性病、常见病的医疗服务水平，助力分级诊疗制度进一步落实，促进县医院综合能力提升和高质量发展。

诺和诺德中国企业副总裁林敏表示，2024年，蓝色县域项目开展八年来，致力于赋能县域医院管理及临床能力双提升，切实推动参与项目医院内分泌科室各方面有效提升。今年正值诺和诺德中国成立30周年，未来我们将持续推动更多创新药物尽早惠及中国患者，助力广大县域医疗机构为患者提供公平可及、系统连续的高质量医疗服务，助力中国打好战胜糖尿病和其他严重慢性疾病的"持久战"。

聚焦县医院高质量发展的核心，打造专科专病发展新模式，助力县医院可持续发展

多年来，国家对于公立医院的发展始终保持着高度的重视，公立医院尤其是县域级公立医院的高质量发展关系着广大人民群众的健康保障。对此，国家卫生健康委医院管理研究所有关专家表示，建国以来，我国的公立医院特别是县域级公立医院得到了长久发展。据统计，2022年全国县医院医疗服务能力建设达标数为1856家，达到推荐标准合格及以上的为964家。但专科建设、人才建设、设备配置等与临床需求有差距仍然是束缚县医院发展的主要问题，未来，还需完善配套政策，深化紧密型县域医共体改革，持续推动城市医疗资源下沉，多措并举，系统推进县级公立医院的高质量发展。

想要做强县域医疗，专病管理的提升至关重要。国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹认为，探索新时代的县域医疗，需强化"以患者为中心，以疾病为链条"的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科协作为基础，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。同时，结合医疗、医保、医药的"三医"联动，以信息化为助手，联合医共体成员单位，从而有效保障包括糖尿病在内的慢病管理的连续性与高质量。

"伴随着县域医疗向上发展的步伐，聚焦人民健康福祉，以糖尿病为抓手提升医疗服务能力的‘蓝色县域'项目已经深深扎根县域。"大会上，刘远立教授总结"蓝色县域"项目从2017年起至今，累计覆盖全国1500多个区县，共计2500多家医院。首个五年内，项目医院的内分泌科在科室配置、门诊资源配置、信息化建设、检验治疗、临床诊疗规范、患者管理等领域获得大幅增长，专科建设成绩瞩目。赓续蓝色成果，项目通过萃取案例，总结模式，集结成册《县域慢性病管理能力提升暨内分泌专科建设典型案例》，为各地内分泌科室发展提供了方向借鉴。未来，"蓝色县域"将持续赋能医院及科室管理，助力专科能力提升，让医院精细化管理能力以及临床诊疗服务能力双轨并行，从而促进县医院内分泌科室建设及县域糖尿病专病管理高质量发展。

汇聚模范经验，提炼发展模式，助力县域糖尿病专病管理提质增效

由《医师报》执行社长兼执行总编辑张艳萍主持的"县域医院发展交流"环节，来自河南、福建、江苏、浙江、山东等地卫健委、卫健局、县医院的县域医疗代表围绕"打造医院新质生产力，引领医院高质量发展"的主题展开交流。

从顶层设计出发，浙江省杭州市萧山区卫生健康局与会代表提到了目前萧山区正在实行财政补偿机制改革，以激励医疗基层工作人员的动力，同时结合互联数字化技术，打造慢病防控一体化门诊，做到"病慢病不出村"。福建省龙岩市长汀县卫生健康局与会代表以糖尿病为例，强调打造"防-筛-管-治-康"一体化服务链，建立县级糖尿病管理中心、乡镇级慢病一体化门诊、村级健康之家的"三位一体"化的慢病管理圆环。

县医院如何促进专科能力"质"的提升构建新质生产力？江苏省苏州市昆山市第一人民医院尹弘青书记结合自身实际条件，表示正在打造三张名片，一是包括专科建设在内的卫生健康服务名片，二是打造一流营商环境的名片，三是助力医药健康产业发展的名片，以助力新质生产力的提升；江苏省淮安市盱眙县人民医院刘新亮副院长以内分泌科为例强调，要着重培养以科室主任为代表的人才队伍，以科研为切入点，促进学科发展，同时建设糖尿病教育中心，着力普及糖尿病知识；广东省江门市开平市中心医院吴妙琼副院长则更加关注糖尿病教育，她表示应以患教为核心，从根本上提升大众对于糖尿病的认知，提高治疗率和达标率；湖州市南浔区第二医疗集团菱湖人民医院黄小华副院长表示要发挥牵头医院单病种管理职能，整体提升治病管病的能力，打造牵头医院、卫生院，服务站的管理一体化，提升慢病管理的长度与宽度；浙江省宁波市象山县第一人民医院医疗健康集团钱国（原）副院长从内分泌科和糖尿病专病的人才建设角度出发，创新模块化培训模式，结合病房的轮训，讲述了基层医疗人才建设的重要性。

下午，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员张艳春首先做了县域慢病管理政策与实践的汇报。随后，来自北京、江苏、山东和浙江的四位县域医院代表分享了"蓝色县域"实施以来的主要措施及案例成果。

北京市通州区首都医科大学附属北京潞河医院赵冬介绍了通州区依托紧密型医疗联合体，加快社区糖尿病标准化门诊的同质化建设的案例。山东省青岛市城阳区人民医院饶小胖带来了"三高共管、六病同防"医防融合慢性病综合管理服务模式的经验。江苏省苏州市昆山市第一人民医院钟绍则着眼于人才培养与大数据利用。浙江省绍兴市上虞区人民医院屠伟平介绍，该医院以移动互联为基础、县级医院为主导，依托基层医疗卫生服务实现了慢性病患者的双重管理创新模式。

志之所趋，无远弗届；志之所向，无坚不入。最后，张艳春对于大会进行总结致辞，赓续向上，"县"在引领，"蓝色县域"项目站在过去和未来承接点，面对新的任务和目标，需要立足新时代，适应新要求，应用新技术，促进县医院专业科室建设管理水平，提升县医院医疗服务能力，充分释放县医院潜能，真正发挥其"龙头"作用。